Medicaid por discapacidad

¿Es la opción indicada para usted?

Medicaid, también denominado NJ FamilyCare, es una cobertura médica financiada por el gobierno para personas que se encuentran en ciertas situaciones. Es posible que califique si usted:

• Tiene escasos ingresos, sin importar cuánto tenga en recursos o si tiene una discapacidad. Obtenga más información sobre Medicaid por ingreso.
• Recibe beneficios de la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) o califica para la regla 1619(b) de la SSI, que ayuda a las personas que antes recibían este beneficio. En cualquiera de ambos casos, usted recibe cobertura de Medicaid automáticamente y no tiene que preocuparse por las reglas que se explican aquí. Obtenga más información en el artículo sobre SSI de DB101.
• Tiene escasos ingresos, pocos recursos y una discapacidad. El Medicaid por discapacidad se explica en esta página.
• Tiene una discapacidad y trabaja, incluso si su ingreso es mayor. Obtenga más información sobre el Programa NJ WorkAbility de Medicaid.

Responda a las preguntas en esta página para ver si podría calificar para Medicaid por discapacidad. De ser el caso, esta es probablemente su mejor opción de cobertura médica puesto que no suele tener una prima mensual, los copagos por los servicios por lo general son más bajos que con los planes privados y Medicaid cubre más servicios que la mayoría de los planes privados. Además, si calificara para Medicaid, usted no puede obtener ayuda del gobierno para pagar un plan individual en GetCoveredNJ.

Medicaid para inmigrantes:

• Los inmigrantes indocumentados no califican para cobertura de Medicaid completa, aunque podrían calificar para Medicaid para recibir servicios de emergencia.
• La mayoría de los inmigrantes que han estado presentes legalmente por menos de cinco años no califican para cobertura de Medicaid. Sin embargo, podrían cumplir con los requisitos para la cobertura privada subsidiada por el gobierno.
• Los inmigrantes que hayan estado legalmente presentes por cinco años o más y otras personas que no son ciudadanas y que reúnan los requisitos concretos para no ciudadanos califican para los mismos programas que pueden recibir los ciudadanos estadounidenses.

¿Usted tiene una discapacidad que satisface los criterios del Seguro Social?

A fin de calificar para Medicaid por discapacidad, usted debe tener una discapacidad que satisfaga la definición de discapacidad del Seguro Social. Si es adulto, el Seguro Social determina que usted tiene una discapacidad si:

• Tiene un impedimento físico o mental o combinación de impedimentos
• Sus impedimentos limitan su capacidad de trabajar, lo cual evita que usted tenga una actividad substancial y lucrativa ($1,550 al mes o $2,590 si es una persona ciega), y
• Su afección ha durado o se espera que dure al menos 12 meses.

Si usted actualmente recibe beneficios por discapacidad, como Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI), usted ya reúne los requisitos de discapacidad del Seguro Social. Si no, el Servicio de Determinación de Discapacidad de New Jersey verifica si su discapacidad cumple con los requisitos para Medicaid por discapacidad.

Observación: Obtenga información sobre la definición de discapacidad del Seguro Social para menores de 18 años en el artículo Beneficios para jóvenes de DB101.

Si usted ya tiene una determinación de discapacidad del Seguro Social o piensa que su discapacidad satisface los criterios del Seguro Social, entonces Medicaid por discapacidad podría cubrirle.

¿Tiene muy escasos recursos?

Los recursos se refieren a dinero y bienes que le pertenezcan. Para Medicaid, usted y su familia deben tener recursos muy bajos:

• Si es una persona soltera, lo más que puede tener es $4,000 en recursos.
• Para las parejas, el límite es de $6,000.

Algunos recursos no cuentan para el límite de recursos de Medicaid por discapacidad, como la casa en la que vive, un vehículo y el dinero que tenga en una cuenta ABLE.

Si los recursos de su familia están por debajo del límite, Medicaid por discapacidad podría cubrirle.

¿Tiene un ingreso sumamente bajo?

A fin de calificar para Medicaid por discapacidad, usted debe tener ingreso contable que sea de $1,255 al mes o menos ($1,704 o menos en el caso de las parejas).

Para Medicaid por discapacidad, no todo el ingreso se cuenta. La forma en que se cuenta su ingreso para Medicaid por discapacidad es muy parecida al cálculo del ingreso contable de la SSI:

• La mayor parte de su ingreso no devengado se cuenta.
  • Importante: Los beneficios de SSI y de NJ SNAP no se cuentan para determinar si reúne los requisitos para Medicaid por discapacidad.
• Menos de la mitad de su ingreso devengado se cuenta.

Esto significa que si se ha determinado que tiene una discapacidad, es posible que pueda conseguir empleo y ganar $1,900 al mes o más sin perder su Medicaid por discapacidad, debido a que más de la mitad de su ingreso devengado no se contaría.

Si vive solo, pruebe esta herramienta para ver si su ingreso contable está por debajo del límite de ingresos para Medicaid por discapacidad.

Si vive con otras personas, podría contarse parte del ingreso de estas, por lo que debe llamar a un coordinador de beneficios médicos al 1-800-701-0720 o al 1-800-701-0720 (TTY) o visitar un centro de alcance e inscripción en su condado para hablar con alguien de si califica para cobertura de Medicaid.

Si su ingreso es lo suficientemente bajo y reúne los demás requisitos, debe inscribirse en Medicaid.

Más formas de calificar para Medicaid si tiene una discapacidad

Existen otras formas de calificar para Medicaid si usted tiene una discapacidad. Es posible que califique para Medicaid por ingreso si:

• Su discapacidad no satisface la definición de discapacidad del Seguro Social. El Medicaid por discapacidad es solo para personas con discapacidad que satisfacen este criterio.
• Tiene más recursos que lo permitido por Medicaid por discapacidad.
• Gana suficiente dinero como para tener que pagar una prima mensual por NJ WorkAbility.

Es posible que califique para Medicaid por discapacidad en lugar de Medicaid por ingreso si:

• Usted gana más dinero trabajando de lo que permite Medicaid. En tal caso, podría solicitar el Programa NJ WorkAbility de Medicaid.
• También recibe Medicare. El Medicaid por ingreso no cubre a las personas que reciben Medicare, pero el Medicaid por discapacidad sí. Es posible que incluso le ayude a pagar sus primas mensuales de Medicare.
• Usted tiene 65 años o más.

Obtenga más información sobre Medicaid por ingreso y NJ WorkAbility.

Pasos para inscribirse

Antes de solicitar, NJHelps le permite verificar si podría calificar para Medicaid u otros programas estatales y federales.

Usted puede solicitar Medicaid:

• En línea, usando NJ FamilyCare Quickstart, o
• En un centro de alcance comunitario e inscripción en su condado.

NJ FamilyCare enumera la información y los documentos que podría necesitar al solicitar. Para recibir ayuda con su solicitud, hable con un coordinador de beneficios médicos llamando al 1-800-701-0710 o al 1-800-701-0720 (TTY).

Cómo conservar Medicaid

Por lo general, una vez que se le aprueba el Medicaid, usted sigue calificando siempre y cuando su situación no cambie. Si cambia su ingreso, estado inmigratorio, residencia o el tamaño de su hogar , infórmeselo a su agencia de servicios sociales del condado en no más de 10 días del cambio. Lo puede hacer en persona, por teléfono o por correo electrónico. Al informar los cambios, el condado le indica si continúa recibiendo Medicaid o si tiene nuevas opciones de cobertura médica, como cobertura individual con subsidios o NJ WorkAbility.