Requisitos de Medicaid para jóvenes

Medicaid (también llamado NJ FamilyCare) ayuda a las personas con escasos ingresos a pagar sus visitas al médico, hospitalizaciones, medicamentos con receta, equipo médico y otros servicios médicos.

Si usted recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) o recibía beneficios de la SSI y ahora califica para la categoría 1619(b) de la SSI, usted recibe cobertura de Medicaid automáticamente y no tiene que preocuparse por la información sobre los requisitos para calificar que se explica aquí.

Si no recibe beneficios de la SSI, los requisitos de calificación para Medicaid dependerán de si usted:

• Tiene 18 años o menos, o
• Tiene 19 años o más.

Usted puede solicitar Medicaid:

• En línea, usando NJ FamilyCare Quickstart, o
• En un centro de alcance comunitario e inscripción en su condado.

NJ FamilyCare enumera la información y los documentos que podría necesitar al solicitar. Para recibir ayuda con su solicitud, hable con un coordinador de beneficios de salud llamando al 1-800-701-0710 o al 1-800-701-0720 (TTY).

Medicaid si tiene 18 años o menos

Si tiene 18 años o menos, podría calificar para Medicaid si:

1. Su familia tiene un ingreso bajo, independientemente de si usted tiene una discapacidad, o
2. Usted tiene una discapacidad y bajos recursos y su familia tiene escasos ingresos (a esta forma de calificar se le llama “Medicaid por discapacidad").

Medicaid por ingreso

Tenga o no una discapacidad, cuando usted solicita Medicaid, Medicaid verificará primero para ver si usted califica para cobertura médica en base al ingreso bruto ajustado modificado (MAGI, por sus siglas en inglés) de su hogar.

Si usted tiene 18 años o menos y el ingreso de su familia es de 355% del Índice Federal de Pobreza (FPG) o menos (($110,760 al año o menos por una familia de cuatro), podría calificar para Medicaid (NJ FamilyCare). No importa cuánto tenga su familia en recursos.

Medicaid por discapacidad

Si no califica para Medicaid por ingreso y no recibe beneficios de la SSI, Medicaid verifica para ver si usted califica para Medicaid por discapacidad. Los requisitos de calificación para Medicaid por discapacidad son mucho más complicados que para Medicaid por ingreso.

Para calificar, usted debe:

• Tener una discapacidad que cumpla con las normas de la Administración del Seguro Social (SSA) para niños.
• Tener menos de $4,000 en recursos.
  • Los recursos de sus padres no se cuentan.
  • Tampoco se cuentan parte de sus propios recursos, como el auto que tiene.
• Tener un ingreso contable igual o menor a $1,255 al mes si es una persona soltera. Su ingreso contable incluye:
  • Su ingreso no devengado.
  • Parte de su ingreso devengado. La mayoría de las reglas sobre el ingreso que se aplican a la SSI también se aplican al Medicaid por discapacidad. Por ejemplo, si usted es estudiante y trabaja, la exclusión de ingreso devengado para estudiantes (SEIE) podría permitirle ganar mucho más y aún calificar para Medicaid por discapacidad
  • Parte del ingreso de sus padres, que se le atribuye a usted.

Debido a que su ingreso contable no es lo mismo que su ingreso total, debe hablar con un/a planificador/a de beneficios para hacerse una idea de si califica para Medicaid por discapacidad.

Medicaid si tiene 19 años o más

Si tiene 19 años o menos, podría calificar para Medicaid si:

1. Su familia tiene un ingreso bajo, independientemente de si usted tiene una discapacidad, o
2. Usted tiene una discapacidad y bajos recursos y su familia tiene escasos ingresos (a esta forma de calificar se le llama “Medicaid por discapacidad").

Si usted tiene una discapacidad, trabaja y gana demasiado para Medicaid, podría calificar para NJ WorkAbility.

Medicaid por ingreso

Si tiene 19 años o más y el Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) de su hogar es del 138% del FPG o menos ($20,783 al año o menos si es soltero), podría calificar para Medicaid por ingreso (también llamado Medicaid basado en MAGI"), sin importar cuánto tenga su familia en recursos.

Si está embarazada, puede tener un ingreso del 205% del FPG ($41,902 al año si es una mujer soltera y embarazada de su primer hijo; el bebé cuenta como un integrante de la familia según Medicaid).

Verifique si su ingreso es suficientemente bajo para que usted reciba Medicaid por ingreso:

Límites de ingreso para beneficios de salud

Personas en el hogar:	123456789101112
Límites de ingreso para su familia:
	$15,060
	$5,380
	$15,060
	$5,380
Medicaid por ingreso, adultos (138% FPG)
NJ FamilyCare, niños, gratis (200% FPG)
NJ FamilyCare, niños, con prima (355% FPG)
Planes privados con subsidio, gastos reducidos (250% FPG)
Planes privados con subsidio (no tiene límite)	--
Si el ingreso de su familia está por debajo del límite para un programa, podría calificar, si cumple con los demás requisitos del programa. Aclaración: Algunos tipos de ingreso no cuentan contra estos límites, incluyendo los beneficios de la SSI. Aclaración: A veces, diferentes programas utilizan cifras con diferencias pequeñas para el Índice Federal de Pobreza (FPG).

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Obtenga más información sobre Medicaid por ingreso para adultos en el artículo sobre Cómo funcionan los beneficios de salud de DB101.

Medicaid por discapacidad

Si usted no califica para Medicaid por ingreso, Medicaid verifica si usted califica para Medicaid por discapacidad. Para calificar, usted debe:

• Tener una discapacidad que cumpla con la definición de discapacidad en adultos de la Administración del Seguro Social.
• Tener menos de $4,000 en recursos si es una persona soltera ($6,000 para parejas). Algunos recursos no cuentan para el límite de recursos de Medicaid por discapacidad, como la casa en la que vive y un vehículo.
• Tener menos de $1,255 al mes en ingreso contable si está soltero ($1,704 para parejas).
  • La mayoría de las reglas de ingresos de la SSI, como la exclusión de ingreso devengado para estudiantes (SEIE), que se aplica en el caso de estudiantes menores de 22 años, también se aplican al Medicaid por discapacidad.
  • Si vive con otras personas, parte de su ingreso podría contarse cuando se revise su solicitud para Medicaid por discapacidad.

Puede utilizar la Calculadora de los beneficios y el trabajo de DB101 para ver si califica para Medicaid. Si vive solo, puede obtener un aproximado de su ingreso contable para Medicaid por discapacidad:

Su ingreso contable:

Su ingreso devengado mensual	$
Su ingreso no devengado mensual (sin incluir SSI)	$
Sus gastos de trabajo relacionados con la discapacidad (IRWE)	$
	$1,255
	$20
	$65
	$943
Su ingreso contable mensual
Su ingreso contable anual
	$15,060
El Nivel de Pobreza Federal
Su ingreso contable como porcentaje del Índice Federal de Pobreza

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Si actualmente tiene cobertura de Medicaid por discapacidad y su ingreso o recursos aumentan, podría ser posible cambiarse a Medicaid por ingreso o a NJ WorkAbility.

Obtenga más información sobre Medicaid basado en discapacidad para adultos en el artículo de DB101 sobre Cómo funcionan los beneficios de salud.